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第646章 天花板(第2页)

杨平一直安静地听他们的言,思考这些言的独到之处和不足之处。

“很好!每一个病例要当做经典来对待,这是对病人的负责,也是对自己的负责,一个病例,可以学到很多东西,3d打印谁负责的?”梁教授中气十足。

“我!”有一个年轻医生举手。

这个医生立刻走向电脑,将3d人工脊柱的模型投放到屏幕上。

因为3d打印技术的重要性,协和骨科几乎每个医生都精通这项技术,他们将这种技术作为基础技能来培训。

3d打印的人工脊柱假体投放在屏幕上,做36o度旋转。

“这是我们设计的3d人工脊柱假体,代替手术中将要切除的三节椎骨,为实现椎体有效重建,我们根据患者的解剖结构和生物力学特点,进行个性化设计,这是假体上下面,完美契合上下正常椎体连接面,这是我们特意设计的螺钉植入孔,可以将人工椎体与后方的钉棒系统进行连接,构成独特的桁架结构,桁架结构结合我们采用的钛合金多孔设计,让人工椎体具备足够的生物力学强度,术后患者可以尽早下床进行康复训练,实现像正常人一样的生活和工作。”

杨平觉得这个人工椎体设计非常好,很符合生物学和生物力学要求,设计者肯定接受过相关的系统培训。

这么梳理一遍,整个手术的准备已经十分充分,没有什么纰漏。

“我有个问题!”

没有座位的人群中,一个年轻医生举手提问。

因为人太多,一部分人有座位,还有很多年轻医生都是站着。

“你说!”

胡国林教授让他站出来。

这位三十出头的医生朗声道:“刚刚说到的手术准备都是假设一切都很顺利,如果不顺利,出现极端恶劣情况,比如主动脉或者下腔静脉在剥离的情况下破裂,怎么办?特别是大范围撕裂的情况下。”这位医生挺起胸膛走上讲台,非常自信地继续说:

“大家看,肿瘤与大血管粘连的范围长达1o厘米,这种情况下,极易撕裂主动脉和下腔静脉,就算不出现撕裂,成功将肿瘤和大血管分开,这样的大血管还能用吗?是否存在安全隐患,像主动脉夹层那样犹如一颗定时炸弹,我就看到一篇文章提到一个案例,属于腹腔肿瘤专业的,肿瘤与腹腔大血管粘连,医生成功将肿瘤与大血管分离,手术过程顺利,但是病人在术后第五天突死亡,后来尸体解剖找到原因,就是主动脉受到肿瘤的侵犯,血管壁已经改变,存在主动脉瘤的病基础,术后病人并主动脉瘤,主动脉大范围撕裂,病人因内出血休克而死亡,我们有没有想过如果遇上最坏的情况怎么办?靠输血吗?”

这位年轻医生像一个批判者,语气尖锐,仿佛在质问同事们,在质问前排的梁教授和胡主任。

杨平现协和的医生,几乎没有驼背含胸的,全是昂挺胸,腰背挺得笔直。

连年龄最大的梁教授无论是坐着,还是站着或者走路,都是昂挺胸,腰背笔直,很有精气神。

“非常好!”

梁教授对质问者鼓掌,大家跟着鼓掌。

“这就是我常常跟你们说的,我们做医生的要怎么样?”

大家异口同声地回答:“做最好的努力,做最坏的准备!”

“对!我们朝最好的目标努力,但是要做好最坏的打算,谁来回答这位医生的问题?”梁教授非常满意这个医生的提问。

做学术的人就要有质疑的精神,不要人云亦云,缺乏独立思考的能力。

胡主任站起来:“我来回答吧,我们已经考虑到这种情况,而且在影像图片上对血管壁进行过测量,的确,血管壁存在这种风险,风险还非常高,为此我们准备了人工血管,邀请了血管外科协助,术中探查血管情况,如有必要,提前植入人工血管,防止这位医生提到的最坏情况。”

提出疑问者非常满意,看来主任考虑得非常周到。

“我的回答还满意吧?病例讨论的时候,伱一定提前离场的,最后我提到这个问题。”胡主任没有责怪的意思,只是温和地告诉这位质疑者。

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