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第57章 胃痉挛紧急治疗方法以及注意事项（第4页）

通过针刺特定穴位来调节人体经络气血运行，达到缓解胃痉挛的目的。常用穴位包括足三里、内关、中脘、梁丘等。足三里是胃经的合穴，具有调理脾胃、补中益气、通经活络的功效；内关可宽胸理气、和胃止痛；中脘为胃之募穴，是治疗胃脘疾病的重要穴位；梁丘是胃经的郄穴，善于治疗急性胃脘痛。针刺时根据患者的具体情况，采用适当的针刺手法，如提插补泻、捻转补泻等，留针一段时间，一般为20-30分钟。许多患者在接受针灸治疗后，胃痉挛疼痛能够得到明显缓解，且针灸治疗相对安全，副作用较小，但需要由专业的针灸医师进行操作。

（二）推拿按摩

1.腹部按摩

患者可仰卧位，按摩者将双手搓热后，放在患者腹部，以肚脐为中心，按照顺时针方向轻轻按摩，力度适中，每次按摩10-15分钟，每日可进行多次。这种按摩方法能够促进胃肠蠕动，改善胃部血液循环，缓解胃痉挛引起的疼痛和不适。按摩过程中可适当增加一些揉法、按法，如按揉中脘、天枢等穴位，增强按摩效果。

2.穴位点按

除了腹部穴位外，还可点按合谷、足三里等穴位。合谷穴具有疏风解表、行气活血、通络止痛的作用，点按合谷穴对缓解疼痛有一定帮助。按摩者用拇指指腹按压穴位，力度以患者感到酸胀为宜，每个穴位点按1-2分钟，交替进行。

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（三）中药治疗

1.辨证论治

中医根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行辨证分型，常见的证型有寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、脾胃虚寒等。对于寒邪客胃型，治以散寒止痛，常用良附丸加减；饮食停滞型则以消食导滞、和胃止痛为主，可选用保和丸；肝气犯胃型采用疏肝理气、和胃止痛之法，如柴胡疏肝散；脾胃虚寒型予以温中健脾、和胃止痛，常用黄芪建中汤等。通过精准的辨证论治，使用相应的中药方剂进行个体化治疗，能够从根本上调理患者的脾胃功能，减少胃痉挛的发作。

2.中成药

如气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒等。气滞胃痛颗粒具有疏肝理气、和胃止痛的功效，适用于肝郁气滞、胸痞胀满、胃脘疼痛等症状；胃苏颗粒能理气消胀、和胃止痛，对于胃脘胀痛、窜及两胁等有较好疗效。中成药服用方便，患者易于接受，但在使用时也需根据中医辨证原则合理选用，避免盲目用药。

六、其他辅助治疗

（一）心理治疗

对于因精神压力、焦虑、抑郁等心理因素导致胃痉挛发作频繁的患者，心理治疗尤为重要。认知行为疗法可帮助患者认识到情绪与胃部症状之间的关系，调整不良认知模式，改变应对压力的方式。放松训练，如深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练、冥想等，能够减轻患者的身体紧张程度，缓解焦虑情绪，从而减少胃痉挛的发作。例如，患者在工作压力大时，通过每天进行15-20分钟的深呼吸训练或冥想练习，可有效预防胃痉挛的发生。

（二）物理治疗

1.中频电疗

利用中频电流作用于胃部区域，能够促进局部血液循环，缓解胃平滑肌痉挛，减轻疼痛。中频电疗的电流频率和波形可根据患者的耐受程度和病情进行调整，一般每周进行3-5次，每次20-30分钟。在治疗过程中，患者可能会感觉到局部有轻微的麻、胀、颤动感，这是正常的治疗反应。

2.红外线照射

通过红外线的热效应，使胃部组织温度升高，改善血液循环，促进新陈代谢，缓解胃痉挛。红外线照射一般距离皮肤30-50厘米，每次照射15-20分钟，每日1-2次。照射时要注意避免烫伤皮肤，尤其是对于感觉减退的患者更要谨慎操作。

七、结论

胃痉挛的治疗需要综合多方面因素，采取个体化的治疗方案。一般治疗中的休息、保暖和姿势调整能够及时缓解患者的不适；饮食调整从源头减少对胃部的刺激并提供营养支持；药物治疗可迅速缓解症状、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜；中医治疗通过针灸、推拿、中药等手段从整体调理脾胃功能；其他辅助治疗如心理治疗和物理治疗则针对特殊病因或起到协同治疗的作用。在临床实践中，应根据患者的具体病因、症状严重程度、身体状况等因素，合理选择并联合应用多种治疗方法，以达到最佳的治疗效果，提高患者的生活质量，减少胃痉挛的复发。同时，患者也应加强自我保健意识，养成良好的生活习惯和饮食习惯，积极预防胃痉挛的发生。

中医治疗胃痉挛主要有以下几种具体手段：

针灸治疗

-穴位选择：常用足三里、内关、中脘、梁丘等穴位。足三里是胃经合穴，有调理脾胃、补中益气与通经活络的功效；内关可宽胸理气、和胃止痛；中脘是胃之募穴，对胃脘疾病治疗很关键；梁丘作为胃经郄穴，能有效治疗急性胃脘痛。

-操作方法：根据患者个体情况，采用合适的针刺手法，像提插补泻、捻转补泻等，针刺后留针20-30分钟左右。此方法相对安全，副作用小，但最好由专业针灸医师操作，能有效缓解胃痉挛疼痛。

推拿按摩

-腹部按摩：患者仰卧，按摩者双手搓热后放于患者腹部，以肚脐为中心，顺时针轻轻按摩，每次10-15分钟，每天多次。这能促进胃肠蠕动，改善胃部血液循环，缓解胃痉挛疼痛和不适。按摩过程还可以适当揉按中脘、天枢等穴位增强效果。

-穴位点按：除腹部穴位外，还会点按合谷、足三里等穴位。合谷穴有疏风解表、行气活血、通络止痛的作用，点按可缓解疼痛。用拇指指腹按压穴位，力度以患者感觉酸胀为宜，每个穴位点按1-2分钟，交替进行。

中药治疗

-辨证论治：

-寒邪客胃：采用散寒止痛之法，常用良附丸加减来治疗。

-饮食停滞：以消食导滞、和胃止痛为主，一般选用保和丸。

-肝气犯胃：运用疏肝理气、和胃止痛的方法，例如柴胡疏肝散。

-脾胃虚寒：予以温中健脾、和胃止痛，常使用黄芪建中汤等方剂。通过精准辨证论治，使用相应中药方剂进行个体化治疗，能从根本上调理脾胃功能，减少胃痉挛发作。

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-中成药：像气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒等。气滞胃痛颗粒有疏肝理气、和胃止痛的功效，适用于肝郁气滞、胸痞胀满、胃脘疼痛等症状；胃苏颗粒能理气消胀、和胃止痛，对胃脘胀痛、窜及两胁等症状疗效较好。不过中成药使用也需要根据中医辨证合理选用，避免盲目用药。

虽然中医治疗胃痉挛有多种有效方法，但以下人群可能不适合或需要谨慎使用：

1.凝血功能障碍者

-针灸方面：这类人群凝血机制异常，针刺穴位后可能会出现难以止血的情况，容易形成瘀斑、血肿。比如血友病患者，其体内缺乏凝血因子，哪怕是轻微的针刺损伤，都可能导致出血不止，引发严重后果。

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