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洋洋是陈阳前去佳林县的时候在幼儿园晕倒了,之后被送到了医院检查,被确诊为艾迪生病,也就是慢性肾上腺皮质功能减退症。
之后洋洋一直精神差,心烦意乱,全身无力,也不愿意活动,抵抗力明显低下,这一段时间牙龈经常红肿,消化功能差,饭后经常恶心,还有头晕、心慌、失眠等。
洋洋的面色和嘴唇看上去焦黑,口唇燥裂,同时还伴随左肋下痛。
除了脉象和舌苔,洋洋的其他一些情况文蔓露其实已经知道的差不多了。
“脉沉细弦。”
文蔓露给洋洋诊了脉,又查看了一下洋洋的舌苔,苔白,舌质红。
“你们怎么看?”
等文蔓露检查过后,卓永康问孔正平和孙修白以及姚欣婷几个人,当然也包括文蔓露。
孔正平推了推鼻梁上的眼镜,微微皱着眉,沉思片刻后说道:“从脉象沉细弦以及舌苔白、舌质红来看,结合患者的症状,我认为这是典型的肝肾阴虚之象。久病耗伤阴液,肾阴亏虚,不能滋养肝木,导致肝阴不足,阴虚则生内热,所以出现舌质红的表现。而脉沉细弦也是阴虚血少,脉道不充,拘急所致。患者精神差、全身无力,正是因为肝肾阴虚,气血不能濡养周身。”
他一边说着,一边不自觉地用手指轻轻敲击着病床边上,似乎在脑海中梳理着整个病情的逻辑。
“我认可孔学长的说法,但我觉得除了肝肾阴虚,患者脾胃也存在问题。消化功能差、饭后恶心,这都是脾胃运化失常的表现。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃虚弱则气血生成不足,进一步加重了患者的虚弱状态。而且患者面色和嘴唇焦黑,我推测可能存在瘀血内阻的情况,久病入络,气血运行不畅,导致瘀血停滞,反映在面部就出现了这种色泽改变。”
孙修白也沉吟了一下说道。
姚欣婷没有吭声,只是静静地听着。
“小文你怎么看?”卓永康笑着问文蔓露。
“我觉得患儿应该是脾肾两虚,食积化热,脾胃两虚是其本,食积化热是其标。”文蔓露说道。
这个病症,刚才卓永康讲课的时候,文蔓露和陈阳已经讨论过了,虽然陈阳没有见到洋洋,也只是了解了洋洋的症状,可水平到了陈阳那个层次,根据患者的症状,基本上已经可以把病情判断的七七八八了,剩下的也只是确认一些细节。
“患儿长久以来精神萎靡、周身乏力,这无疑是脾肾两虚的显着表征。”
文蔓露继续说道:“脾主运化水谷,脾虚则运化功能失常,无法将食物中的营养充分输布至全身,致使患儿体力不支、精神倦怠。肾乃先天之本,肾气亏虚,难以鼓动脏腑阳气,进一步加剧了身体的虚弱状态。”
文蔓露微微停顿了一下,继续说道:“至于食积化热,从牙龈红肿、消化功能欠佳以及饭后恶心等症状便可洞悉。患儿脾胃虚弱,消化能力本就不足,稍不留意饮食,就极易导致食积。食物在胃肠中积滞,郁而化热,热邪循经络上炎,故而引发牙龈红肿。这食积化热,无疑让患儿体内虚实夹杂的状况愈发严重。”
于耀辉惊讶的看向文蔓露,满脸的难以置信。
卓永康的这个女学生水平了得呀,竟然把患儿的病症分析的相当清楚。
其实中医的辩证,要是入门了,思维正确了,其实并不算难,可要是不能入门,思维走偏了,那就是一阵抓瞎,怎么都不得其门而入。
洋洋的这个病症从西医的角度来说,属于慢性肾上腺皮质功能减退症。
慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病,用中文谐音也就是艾迪生病,是由于肾上腺皮质激素如皮质醇、醛固酮等分泌不足引起的慢性内分泌疾病。
主要分为病分为原发性和继发性两类。
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